Светлана Мельник Аллерголог-иммунолог, педиатр, заведующая детским пульмонологическим отделением НИИ Фтизиопульмонологии МЗ РФ (Санкт-Петербург), — пульмонолог. Бронхиальная астма — симптомы — Что такое астма? С очень разнообразными клиническими проявлениями, — это хроническое заболевание легких. В России ежегодно от нее умирает 43 тысячи человек, несмотря на то что сейчас симптомы астмы удается хорошо контролировать. — Как проявляется бронхиальная астма у детей? Но непродуктивным, то есть ребенку не откашляться, — чаще всего кашлем: сухим или влажным по звуку. Свист и хрипы при дыхании, другие симптомы — одышка. Ассоциируется с удушьем, астма у многих. Так как широко используются эффективные препараты, способствующие снятию бронхоспазма, но сейчас такое состояние встречается редко. Симптоматика во время обострений, астмы проявляется только. При вирусной инфекции, а также на фоне сильного эмоционального воздействия, причем не обязательно негативного, а оно может происходить при контакте с аллергеном. А может — раз в 10, приступ астмы у ребенка может случаться ежедневно. — Это зависит от степени тяжести болезни? — Да Где обострения 1 раз в несколько лет); вторая — легкая персистирующая, третья и четвертая — средней степени и тяжелая соответственно, есть 4 степени тяжести астмы: первая — легкая интермиттирующая (это как раз. И пятая при этом — самая массивная, а ступеней терапии. — Поясните, что такое обструкция при астме? Чем она отличается от обструкции при бронхите? Сужение просвета бронхов, — обструкция —. Отека слизистой оболочки бронхов или избыточного образования слизи (мокроты) в, оно может возникать из-за спазма мышц бронхов. Просто в разной степени, всегда задействованы все три механизма. Обструкция при астме и при обструктивном бронхите ничем не отличается, внешне и когда врач слушает пациента. Причин возникновения — но не всегда, например, вирусная инфекция может привести и к обструктивному бронхиту, и к обострению астмы и длительности лечения, разница будет на уровне молекул.

Астма — причины возникновения — Каковы самые частые причины развития астмы? Аллергия или ОРВИ? Вирусы, загрязненный воздух и, — причиной появления астмы является сочетание факторов генетических и окружающей среды: аллергены. То каждый из нас рождается с определенным набором «аллергичных генов», если упростить. Например, в семье есть родственники-аллергики, и тогда нужно совсем немного окружающих факторов, чтобы и аллергия, и астма стали проявляться, у кого-то их много. И тогда природе приходится приложить большие усилия, чтобы человек стал аллергиком-астматиком, иногда генов мало. И в семье таковых нет, это не гарантия того, что астма не случится, но если ребенок не аллергик. Я уже говорила, а вызвать обострения уже имеющейся астмы могут разные факторы. Промежутке они свои, в каждом возрастном. Тем более значима вирусная инфекция, чем младше ребенок. Она уступает место аллергенам, по мере взросления. Инфекция не может способствовать возникновению астмы, но сама по себе вирусная. — А психологический дискомфорт? Признана психосоматическим заболеванием, — астма официально. Что она может возникать при гиперопеке, а также при невозможности выразить сильные эмоции, психологи говорят. Диагностика астмы у детей

Pixabay, julio césar velásquez mejía. — Как обычно происходит дебют астмы у детей? Возникает на фоне вирусной инфекции, — чаще всего бронхиальная обструкция. И у него либо меняется характер кашля, либо появляются хрипы, ребенок простужается. Что при астме обструкция появляется с 1 дня простуды, а при бронхите — на 3–5 день, очень условно считается. Она сопровождается температурой, как правило. Как купировать приступ, нужно вызывать педиатра в ближайшие часы, а то и, при ухудшении состояния, скорую, если с обструкцией родители сталкиваются впервые и не знают. — В каком возрасте чаще случается дебют? А сам диагноз, как правило, устанавливается в 5–8, — часто в возрасте 3–5 лет случается первый эпизод обструкции. — Почему? Как развернулся первый приступ бронхиальной астмы, — зависит от того. Например, пришли в гости, где живет кот, и ребенок стал задыхаться, то вопросов, если прослеживается связь с определенным аллергеном. Контакт с аллергеном говорит об астме, факт обструкции в ответ. Ситуациях приступов не бывает, даже если в других. Если то по негласному правилу диагноз астма ставится после 3 таких случаев, ребенок на вирусную инфекцию раз за разом выдает бронхиальную обструкцию. — За какой период? Но по факту — срок не имеет значения, учитываются и другие факторы, — полуофициально — 3 обструкции за. Уже после первого случая, иногда начинают профилактическое лечение. Когда родители — аллергики, и у самого ребенка есть проявления аллергии, например. — Как вообще диагностируют астму сегодня? Достаточно сбора анамнеза и осмотра пульмонолога или аллерголога, — чтобы поставить ребенку до 5 лет диагноз бронхиальная астма. Мы обязаны провести исследование функции дыхания, для пациентов старше 5. Есть астматики с нормальной функцией дыхания и наоборот, но его результат на постановку диагноза не влияет:. — Что это за исследование? Соединенную с компьютером, — ребенок дышит в трубочку. Как проводится воздух в бронхах, есть ли места их сужения, метод позволяет оценить. — Случаются ошибки в диагностике? Астма — редкий случай, — именно неправильно поставленный диагноз. Когда болезнь только формируется в организме, есть трудности с диагностикой. Развития бронхиальной астмы», нет диагноза «угроза. Чтобы сделать акцент: у ребенка есть риск развития этой болезни, но периодически мы это пишем. Современная терапия — Как сегодня лечат астму? Но можно взять под контроль и жить нормальной жизнью, — ее невозможно вылечить. Лечение обострений и базисная терапия, есть 2 основных направления:. От конкретной ситуации, выбор препаратов зависит. — То есть пить лекарства нужно пожизненно? Что человек продолжает принимать препараты базисной терапии всю жизнь, — предполагается. Что если мы не отменим ее в какой-то момент, то это сделает сам пациент-подросток или его родители, на практике понятно. Что лечение будет долгим, но не бесконечным, поэтому при первом назначении базисной терапии я всегда говорю. Срок — 6–12 месяцев, в среднем. Которое позволит прожить 3 месяца без обострений, на первом этапе терапии задача врача — найти такое лечение. Получается с первого раза, это не всегда. Ремиссии без лекарств и без проблем, конечная цель — остаться. Но время каждому требуется свое, это достижимый результат. — А экстренная помощь и лечение обострений — одно и то же? Одно и то, —. Используются только на период обострений (до 1 недели), в большинстве случаев лекарства для экстренной помощи. Но это индивидуально, редко врачи могут прописать их вместе с препаратами базисной терапии на более длительный срок. — В 2019 году Глобальная инициатива по бронхиальной астме (GINA) опубликовала рекомендации по лечению этого заболевания, где доказано, что прием бронхорасширяющих препаратов короткого действия может быть опасен… Фенотерол — безопасные и, порой, незаменимые препараты экстренной помощи, — сами по себе бронхолитики короткого действия — сальбутамол. Строгой дозировке и под контролем врача, но их прием должен осуществляться. Что препарат перестает действовать, явная передозировка приводит к тому. Осложнения на сердце, могут возникать. Редко, но мы все еще сталкиваемся с тем, что эти препараты используются бесконтрольно, редко. Чем отличаются базисная терапия от экстренной помощи, причины передозировок — повышенная тревожность и непонимание. В норме ребенок старше 7 лет может использовать 8 доз баллончика в сутки, но не более 1–2 суток без осмотра врача,. И взрослые, которые использовали по целому баллончику в месяц, а ко мне приходили и подростки. То есть 6-7 доз в сутки, это около 200 доз за 31 день. Очень плохо, это. Что препараты экстренной помощи начинают требоваться в большем количестве или несколько раз в неделю, это повод дойти до врача, если вы чувствуете.

Pixabay, bob williams. — Поясните, что такое баллончик, который у всех ассоциируется с больными астмой? Аэрозольное устройство, — это дозированное. Небулайзер, ингалятор — лишь способ доставить лекарство в легкие, баллончик. И базисной терапии могут поступать в организм с помощью баллончика, препараты и экстренной помощи. — Всегда ли детям с астмой он нужен? Лекарством для экстренной помощи — неизвестно когда может случиться приступ астмы, — рекомендовано при наличии диагноза всегда иметь с собой баллончик. Доводить все до абсурда, но не надо. Где на каждом углу аптека, и имея легкую астму, можно не носить с собой баллончик, живя в петербурге. Где труднее достать нужное лекарство и вызвать скорую, то, конечно, есть смысл взять препараты экстренной помощи с собой, но если вы уезжаете туда. — Часто ли встречаются ошибки в ингаляционной технике? — Да Должны пользоваться баллончиком со спейсером, поэтому дети всех возрастов. Минимизирующее количество возможных ошибок, это специальное устройство. На каждый плановый визит к врачу нужно приносить такой баллончик, чтобы проверить технику, в идеале. Прежде всего нужно проверить, правильно ли ребенок делает ингаляцию, наше правило: если терапия не помогает. — Какие еще могут быть проблемы с баллончиками? Что ребенок-астматик становится психологически зависим от баллончика, — я иногда сталкиваюсь с. Легкая одышка после пробежки пугает и становится поводом тут же им подышать, любое волнение. Риск передозировки, возникает. Помочь психологическая коррекция, тут может. Когда работа с психологом позволяла уйти от базисной терапии, и люди годами жили без обострений, я знаю случаи. Но и разговаривать, но здесь важна готовность самого маленького пациента и его родителей не только принимать лекарства. — Что будет, если астму не лечить? Есть вероятность, что он пройдет, — если не лечить приступ астмы. Если просто выйти из квартиры, где живет кошка, на которую аллергия, например. Касается редких обострений, но. Например, несколько раз в год, то неизбежно будут становиться чаще и тяжелее, если же они происходят. Сжимаясь, сдавливают клетки, и те начинают вырабатывать биологически активные вещества, усиливающие обструкцию, бронхи. Круг необходимо разбивать, этот замкнутый. Лечение астмы у детей и АСИТ — Получается, если избавиться от аллергии, астма все равно не пройдет… Проявлений реально при правильной терапии, — жить без аллергических и астматических. Когда в организм вводятся микродозы аллергена, самый эффективный способ — аллерген-специфическая иммунотерапия (асит). К базису как предотвращающая обострения, асит может быть отнесена. Ее не заменяет, но. — Когда назначается АСИТ? Что именно он вызывает проблему, — если замечают яркую реакцию на аллерген и получают подтверждение. Только если конкретный аллерген зарегистрирован как лечебный препарат, но это возможно. Не все доступны, сейчас. В России не зарегистрированы препараты для лечения аллергии на животных,. В Европе, они есть. Но это делается нелегально, некоторые российские врачи практикуют иммунотерапию зарубежными аллергенами. — Как определить, какой именно аллерген вызывает астматические проявления? 2 анализа, — помогут. Кожные пробы, первый. На практике — с 3–4 лет, когда ребенок в состоянии 10–15 минут посидеть неподвижно, официально их можно делать с рождения. На иммуноглобулин, второй — кровь. Из них плюс к осмотру аллерголога достаточно для проведения АСИТ, сейчас эти анализы считаются равными по значимости и результатов одного. — Если у ребенка аллергическая астма, кто является его ведущим врачом? Поэтому до этого возраста не имеет значения, кто будет лечить ребенка с астмой: аллерголог, пульмонолог или педиатр, — асит проводится с 5. Лет посещение аллерголога обязательно, а после. Как и кожные аллергопробы, проводит только этот специалист, асит. Профилактика астмы — Как предупредить развитие астмы у ребенка? Профилактики, — универсальной первичной. Избегать табакокурения, пассивного и активного, стараться обеспечить психологический комфорт себе и ребенку, нужно вести здоровый образ жизни. Уезжать в деревню или в горы, но это индивидуально, кто-то при этом советует избавляться от животных. — Если у ребенка астма, можно ли ему заниматься спортом? Направленные на развитие легких, способствуют облегчению симптомов, усиливают эффект от лекарств и уменьшают объем необходимой терапии, — любые упражнения. Например, хоккей, фигурное катание, из видов спорта особенно полезны занятия на льду. — Что еще полезно делать больным астмой? Посещать галокамеру, — хорошо. Она легче откашливается, соленый воздух приводит к разжижению мокроты. Пещеры — нормально, кашель после соляной. Видом дыхательной гимнастики и вокалом, еще — заниматься любым. Обострений и примерно 2 недель после, но все это — не во время. Том числе вибрационный массаж и прыжки на батуте, в острый период рекомендуются различные дренажные техники:. — А какие активности опасны? Где прыгают на матах, потому что выбивается пыль, —. Атлетики, гимнастики, это некоторые виды единоборств. Пробовать можно, но под наблюдением, конечно.