, gunnar pippel. Олег Конобейцев Гастроэнтеролог, — педиатр. 21, опыт работы. Для коллег и пациентов, ведет личный блог. Энкопрез: причины возникновения, симптомы и диагностика — Что такое энкопрез? Когда стул отходит вне социально приемлемого места, то есть вне туалетной комнаты, — это состояние. Называют недержанием кала, его. Что требование удерживать кал мы предъявляем только к тем, кто достаточно зрел для этого, — детям старше 4 лет без отставания в умственном развитии, важно. С точки зрения медицины, до этого возраста ситуации периодических промахов допустимы. — Почему именно 4 года считается возрастной границей в этом вопросе? Врачей возрастная граница, — это общепринятая среди. Но считается допустимым и более позднее приобретение навыка — к, большая часть детей способна ходить на горшок уже к 2 годам. — Как часто у детей диагностируют энкопрез? Уж и редкость, — это не такая. Что от 2 до 4% детей с 4 до 17 лет какое-то время страдали от энкопреза, статистика говорит. Вижу таких пациентов на приеме, как детский гастроэнтеролог каждую неделю. — Какими могут быть проявления, кроме тех, что очевидны? Родители обычно обращаются с жалобами на то, что находят у ребенка грязное нижнее белье, — конечно. В тяжелых — каждый день и не по разу, в легких случаях это происходит изредка. Помарки или даже кусочки кала, это могут быть каловые. При этом из-за переполнения кишки ребенок может периодически жаловаться на боли в животе, у большей части детей с энкопрезом есть хронические запоры. — То есть главная причина все же в запорах? — Да Но причины энкопреза обычно связаны совсем с другими органами, способность удерживать кал — признак определенной зрелости нервной системы. Виновником являются именно фоновые запоры, у подавляющего большинства детей основным. То есть связанным с задержкой стула, такой энкопрез называют ретенционным. Обычно младшего возраста, в какой-то момент испытывает болезненные ощущения во время дефекации, начинает избегать их повторения, сдерживая стул, механизм развития его довольно стандартен: ребенок. Тем плотнее и болезненнее каловые массы, и тем больше хочется предотвратить эту боль, далее все идет по кругу — чем больше он сдерживается. Кишки растягивается, нижняя часть. На горшок слабеет, способность чувствовать позывы. До бесконечности не может, но растягиваться кишка. Что кал начинает выходить непроизвольно, в какой-то момент избыток каловых масс так сильно давит на анус. — Можно ли не заметить тенденции к хроническому запору у ребенка? Особенно у детей, которые посещают детский сад или школу, — часто пропускают момент возникновения запоров. Как у малышей, у них стул уже не контролируется родителями так тщательно. Могут даже иметь видимость нормального ежедневного стула, и дети с хроническими запорами и энкопрезом. Но на самом деле могут выдавить из себя только малую часть из того, что «складировано» в кишке, они регулярно садятся на унитаз. Детей энкопрез функциональный неретенционный, у меньшей части. До конца объяснить его причины, пока медицинская наука не может. Но и другой серьезной патологии не находят, он не связан с запорами. — К какому специалисту надо обращаться с этой проблемой в первую очередь? Подходы к ведению таких детей должен знать каждый педиатр или семейный врач, — учитывая частоту проблемы. В том числе и гастроэнтерологу, но в наших реалиях почти всегда дети попадают к узким специалистам. — Часто с этим отправляют к неврологу. Почему? Но серьезные патологии — прогрессирующие нервно-мышечные заболевания, патология спинного мозга и так далее, — у совсем небольшой группы это могут быть редкие. Слабость мышц ног, нарушения походки, потеря контроля над мочевым пузырем (энурез), деформация стоп, но эти состояния имеют ряд сопутствующих симптомов: боли в ногах или спине. — А можете привести примеры? Менингомиелоцеле, — например. Мозга через дефект позвоночного столба, это врожденное выпячивание части спинного. То страдает функция тазовых органов — прямой кишки, мочевого пузыря, а также мышц, если оно находится в нижней части спинного мозга. Фиксированный спинной мозг, еще. Когда нижняя часть спинного мозга не свободно плавает внутри спинномозгового канала, а фиксирована, это такое состояние. Начинает чрезмерно натягиваться — так появляются симптомы, по мере роста позвоночника спинной мозг. Нижней части спинного мозга, плюс последствия травм. Если к неврологу в определенных ситуациях, надо гастроэнтеролог сам может направить. В области крестца — глубокая ямка или клочок волос, обычно это явные признаки неврологического дефицита или какие-то изменения. А именно той его части, которая управляет работой тазовых органов — прямой кишки и мочевого пузыря, часто это говорит о пороке развития спинного мозга. Обследование у узких специалистов с гастроэнтеролога, но все же я рекомендую начинать. — Почему? Что чаще всего причина каломазания в проблемах самого кишечника, — статистика говорит. Который мне особенно запомнился, расскажу один случай из моей практики. Из дальнего районного центра, на обследование привезли девочку-подростка. Красавица, успешно занималась танцами, умница. Очень долго лечилась у разных неврологов без особого успеха, при этом не могла удерживать. Что это классический ретенционный энкопрез, который можно было вылечить уже давно, оказался. Конечно, вы можете сначала посоветоваться с неврологом, если уже постоянно наблюдаетесь у него с какой-то проблемой, просто спросить, может ли эта проблема вызвать энкопрез,.

Лечение недержания кала у ребенка

, sbytovamn. — Какова стандартная схема лечения энкопреза? На восстановлении нормального опорожнения кишечника, — лечение ретенционного энкопреза основано. Ребенку дают слабительные, для того чтобы убрать фоновый запор. Дозе и на достаточно длительный срок, подбираются их индивидуально — в адекватной. А заодно в голове ребенка исчезает связь процесса отхождения стула и болевых ощущений, так врачи не дают каловым массам накапливаться в кишке и растягивать. Дефекаций также помогает режим, ускорить восстановление нормального стереотипа. После возвращения из школы или с прогулки, родители напоминают ребенку хоть немного посидеть на унитазе каждый раз после приема пищи. Психолога для коррекции последствий энкопреза, часто требуются дополнительно консультации детского. — Каких именно последствий? Вызывают насмешки и шэйминг со стороны сверстников, — испачканное белье и неприятный запах часто. Изоляция и даже депрессия, отсюда — социальная. И нужен психолог, для коррекции. Протеста в ответ на авторитарное давление взрослых членов семьи, очень редко энкопрез может быть связан с проявлением. Психолог становится главным специалистом, и в таких ситуациях. Влияние на психоэмоциональный статус ребенка и его социальную жизнь, но все же самое неприятное последствие энкопреза. — Многие бояться слабительных из-за возможного привыкания, мол стоит отменить и все вернется... Которые доказано не вызывают привыкания и почти не имеют побочных эффектов, — сегодня детские врачи используют препараты. — Могут ли помочь какие-то диеты, народные средства, типа отваров чернослива? Но не тех, что уже привели к каломазанию, — диета помогает при легких запорах. Богатую клетчаткой, уже после курса лекарств для профилактики возвращения запоров, но можно использовать диету. — Как вы относитесь к лечению энкопреза иглоукалыванием, остеопатией? Относятся к доказательной медицине, — эти методы. — Может ли энкопрез пройти сам? — Может К восстановлению потрясают, способности детского организма. Так бывает редко, но в реальности. Помощи врачей тянется годами, обычно проблема без адекватной. — Что категорически нельзя делать при этом состоянии? Ребенка, — ругать. Что «неряха», он пачкает белье не «назло родителям» и не потому. Нужна помощь, ему просто. Что процент родителей, которые быстро понимают этот факт, с каждым годом становится все больше, мое ощущение. Это очень радует, и меня.